Почему туберкулёзом заболевают дети, которые сделали от него прививку? Какая проба надёжнее – «пуговка» или диаскинтест? Могут ли принять ребёнка в школу или детский сад без справки о результате пробы Манту? Рассказала детский врач-фтизиатр Лариса Гончарова.
- Лариса Николаевна, насколько опасен туберкулез?
- Туберкулез является социально значимым заболеванием и имеет склонность к хроническому течению. К сожалению, туберкулез не обладает патогномоничными признаками, то есть специфическими симптомами, по которым мы могли бы сразу установить диагноз. Для него характерны неспецифические симптомы, такие как немотивированная утомляемость, жалобы на общую слабость, кашель с выделением мокроты, отсутствие аппетита. Пациенты могут не обратить внимание на наличие этих симптомов и списать их на усталость, переутомление или перенесенную ОРВИ.
– В последнее время часто говорят о том, что вакцинация от туберкулёза бесполезна. Иначе как можно объяснить тот факт, что чахоткой заболевают дети, которых вакцинировали ещё в роддоме?
– Во первых, заболевают в основном невакцинированные дети. Во вторых, вакцина БЦЖ полностью не защищает от туберкулёза, но при этом развивается иммунитет, который в случае попадания инфекции в организм – не допускает осложнений, человек заболевает мало и ограниченной формой. В случае возникновения прямого контакта с больным активным туберкулёзом, ребёнок может в короткий срок заболеть молноиносной формой, летальной формой туберкулёза. Благодаря вакцинации у нас почти нет менингитов, костного туберкулёза и тяжёлых случаев болезни. К сожалению, в последние годы идёт тенденция к снижению вакцинации новорожденных против туберкулёза из-за отказа родителей (законных представителей). В 2023 году был привито -634 малышей (92 %), в то время как должны прививаться не менее 95%.
– Где чаще всего инфицируются дети?
– Там, где болеют взрослые, чаще это семейные контакты, заражаются и дети. Не случайно фтизиатры рекомендуют перед родами пройти флюорографию всем членам семьи, которые будут контактировать с ребёнком. Ещё одно, но уже обязательное требование – все дети, поступающие в образовательные учреждения (к которым относятся школы и детские дошкольные образовательные учреждения независимо от того, относятся они к муниципалитетам или частные, должны пройти иммунодиагностику. В противном случае ребёнок не допускается до их посещения. Оно появилось неслучайно. Один ребёнок с активной формой туберкулёза, допущенный до занятий по недосмотру, может инфецировать половину класса или группы ДОУ.
- Как выявить недуг на ранних стадиях?