Первая неделя жизни малыша — время, когда закладывается фундамент его здоровья. Именно в эти дни ребёнок учится дышать, есть, адаптироваться к новому миру. И рядом с ним находится специалист, который видит эти процессы изнутри, поможет – если что не так и знает, что действительно важно для мамы и её новорождённого.
В рамках недели здоровья матери и ребёнка мы поговорим с врачом-неонатологом Ириной Кимовной Канцеровой. Она каждый день встречает малышей в нашем родильном доме и помогает им сделать самый первый и самый важный вдох.
В нашем экспресс-интервью — простые ответы на главные вопросы: как понять, что с ребёнком всё в порядке, на что обратить внимание в первые дни и почему неонатолог — это не педиатр для самых маленьких.
1. Чем неонатолог отличается от педиатра?
Название профессии происходит от греческих слов НЕОС (новый) и НАТАЛИС (рождение). Неонатолог — это врач, который ведёт ребёнка с момента рождения до 28 дня жизни. Это неонатальный период, когда малыш только адаптируется к внеутробной жизни, и помощь требует особой квалификации.
2. Почему так важно, чтобы ребёнок закричал сразу после рождения?
Главная задача неонатолога в родзале — сделать всё, чтобы малыш задышал и закричал. Не всегда это происходит самостоятельно. Причины могут быть разными: срок беременности, состояние здоровья матери, крупный вес (например, при гестационном сахарном диабете). Если ребёнок не кричит, мы начинаем помощь — у нас есть всего 30 секунд, чтобы оценить состояние и при необходимости перейти к реанимационным мероприятиям.
3. Какие обследования проходят новорожденные в роддоме?
С 2023 года в России проводят расширенный неонатальный скрининг — он позволяет выявить 36 наследственных и врождённых заболеваний на самых ранних сроках. Это важный этап, который помогает вовремя начать лечение и избежать тяжёлых последствий.
4. Есть ли наблюдение на дому после выписки?
Да, в Когалыме патронажное наблюдение осуществляют врачи-педиатры. Впервые после выписки педиатр приходит на третий день, также на дом приходит патронажная сестра. Наша неонатологическая служба в роддоме работает круглосуточно, и в экстренных случаях помощь должна быть оказана незамедлительно.
5. Как организована помощь в родзале и в критических ситуациях?
В родзале мы работаем командой: неонатолог, медсестра, а в сложных акушерских ситуациях — два врача. Если ребёнок не задышал, его сразу переводят на реанимационный столик. У нас есть чёткий алгоритм и таймер — каждая секунда на счету. Если малышу требуется интенсивная терапия, мы связываемся с региональным центром, и за ним может выехать специализированная бригада. Но и на месте мы продолжаем оказывать помощь в полном объёме.
6. На какие тревожные звоночки обратить внимание в первые дни?
В первые дни жизни важно наблюдать за ребёнком. Срыгивания у новорожденных бывают часто из-за анатомических особенностей (расширен выход из желудка). Чтобы их уменьшить, после кормления держите малыша «столбиком», чтобы вышел воздух. Но если срыгивания становятся обильными, фонтаном, а ребёнок при этом плохо набирает вес — это повод обратиться к врачу.
Также насторожить должно:
· постоянное возбуждение или, наоборот, вялость;
· подёргивания, похожие на судороги;
· изменение цвета кожи: если ребёнок из розового становится синим или начинает задыхаться — это требует экстренной помощи.
7. Насколько важна шкала Апгар? Влияет ли низкая оценка на будущее развитие?
Шкала Апгар — это не приговор, а инструмент для врачей. Важна не сама цифра, а то, насколько быстро и правильно была оказана помощь в первые минуты жизни. Ребёнок может родиться с низкой оценкой (2–3 балла), но в процессе реанимационных действий она возрастает. Опасна не столько оценка, сколько перенесённая гипоксия (кислородное голодание). Именно поэтому неонатологи рядом с самого рождения — чтобы вовремя включить все системы малыша.