Патологическая анатомия - одна из самых интересных и пугающих отраслей науки о человеке. Многим, кто полагает, что вся деятельность патологоанатома связана с трупами в морге, работа кажется страшной. Однако это лишь часть профессии. Всё остальное - это ярлыки и мифы.
И в преддверии профессионального праздника - День патологоанатома 19 января, мы решили посмотреть на это дело под другим углом.
Дмитрий Сергеевич Кобяков, заведующий патологоанатомическим отделением, врач-патологоанатом и Александр Александрович Фризюк врач-хирург, врач-патологоанатом об опасности профессии, работа которых максимально закрыта от посторонних глаз.
Дмитрий Сергеевич, расскажите о своём пути в профессию патологоанатома. Почему Ваш выбор пал именно на данное направление?
— В институте мне всегда нравились морфологические дисциплины, такие как нормальная анатомия и гистология. Однако на третьем курсе, когда я начал изучать патологическую анатомию, я осознал, что это моя будущая специальность. Во-первых, она охватывает широкий спектр медицинских знаний, включая хирургию, терапию, гинекологию и акушерство. Патологоанатом должен разбираться во всех этих областях и уметь ставить диагнозы. Во-вторых, меня привлекла диагностическая природа этой специальности: патологоанатомы ставят окончательные диагнозы с высокой специфичностью и чувствительностью.
Александр Александрович, как вы удачно совмещаете две столь разные профессии — хирурга и патологоанатома? Какие навыки или качества, полученные в одной из этих областей, помогают вам в другой?
— Совмещать две профессии может быть успешно, так как обе профессии взаимосвязаны и дополняют друг друга. Можно сказать, что где заканчивается одна профессия, начинается другая. Хирург работает с организмом в целом, с органами, а патологоанатом — с клетками и тканями. Я могу видеть один патологический процесс на разных уровнях, начиная с клетки, ткани и заканчивая органом, и помимо этого понимать клиническую картину, патогенез и исход заболевания в полном объеме. Например, при опухоли наружной локализации, я провожу оперативное вмешательство, анализ, микроскопическую диагностику, а также веду пациента до выздоровления, видя свой результат. Мне очень интересно сочетать клинику и параклинику.
Александр Александрович, как вы считаете, что может улучшить взаимодействие между хирургами и патологоанатомами в больнице для повышения качества диагностики и лечения пациентов? Есть ли у вас идеи по улучшению этого сотрудничества?
— Улучшению качества, несмотря на банальность, помогает общение и обсуждение каждого случая как в прижизненной диагностике, так и при аутопсии. Хирург видит результаты своей работы, а патологоанатом помогает разобраться, как можно было избежать осложнений или достичь лучшего эффекта от лечения, а в онкологии — подобрать лучшую и подходящую химиотерапию.
Насколько активно развивается патологическая анатомия в современном мире?
Д.С.: в настоящее время патологическая анатомия развивается стремительно и динамично, что связано, прежде всего, с интеграцией этой дисциплины с другими областями медицины. Одним из ключевых направлений является молекулярная биология, которая открывает новые горизонты для диагностики и прогнозирования заболеваний, а также выбора методов лечения. Таким образом, патологоанатомы не только ставят диагнозы, но и участвуют в прогнозировании течения заболеваний и в выборе оптимальных терапевтических подходов.
Насколько опасной можно назвать вашу работу?
Д.С.: в целом, наша работа считается безопасной при условии соблюдения всех норм и правил техники безопасности. Однако стоит отметить, что у нас более продолжительный контакт с биологическим материалом, который может представлять потенциальную опасность, особенно в случае вспышек эпидемий. Кроме того, мы также имеем длительное воздействие на химические вещества, так как в нашей деятельности используется широкий спектр потенциально вредных химикатов.
А.А.: врач-патологоанатом ставит диагноз, и чаще всего это окончательный диагноз. Ошибка патологоанатома влечет за собой неверную тактику лечения. На патологоанатоме лежит огромная ответственность, поскольку он определяет, является ли опухоль злокачественной. Патологоанатом — незаметный врач, но от него зависит весь процесс лечения.
Какие необычные исследования или открытия были за всю Вашу практику?
А.А.: каждый случай, каждый человек — это целый мир, где по деталям жалоб, клиническим данным и данным истории болезни врач-патологоанатом, словно собирая пазл, составляет картину по частям. И, когда она собрана, он даёт ей название — патологоанатомический диагноз.
Д.С.: ежедневно в нашей практике мы сталкиваемся с необычными открытиями. Это связано с тем, что диагностика поражает своим разнообразием и глубиной. Мы наблюдаем, насколько сложны и многогранны компенсаторные механизмы организма, которые адаптируются и реагируют на патологические изменения в органах и тканях. В результате, каждая клиническая картина оказывается уникальной для каждого пациента. Это делает нашу работу поистине увлекательной.
Пользуется ли популярностью специальность патологоанатома среди студентов?
Д.С.: эта специальность не очень популярна среди молодежи, и многие специалисты находятся на грани пенсионного возраста. Хотя работа патологоанатома интересна, она менее видима для пациентов по сравнению с другими специальностями. Это может отпугивать молодых людей от выбора этой профессии.
А.А.: специальность врача-патологоанатома окружена мифами и недостаточно известна, что является ошибкой, ведь патология — это основа медицины. Зачастую современные патологоанатомы — врачи, переучившиеся с другой специальности, или, как я, сочетают две профессии. Я с самого студенчества стремился стать хирургом, прошел всю подготовку и работал в этой области. Мне предложили переучиться, и меня поддержали в этом. Так что с 2017 года я являюсь специалистом по хирургии и патологической анатомии.
Дмитрий Сергеевич, какова основная цель патологоанатомического музея на базе отделения?
— Основная цель патологоанатомического музея, расположенного в нашем отделении, заключается в популяризации медицины, особенно среди школьников и учащихся среднеобразовательных учреждений (8-11 классы). Мы стремимся познакомить их с основами патологической анатомии и процессами, происходящими в организме при различных заболеваниях. Вторая важная задача нашего музея — это образовательная деятельность для студентов с медицинским образованием, включая колледжи. Мы предоставляем информацию о редких находках и особенностях течения различных заболеваний. Кроме того, результаты вскрытий и находки служат материалом для патологоанатомических конференций.
А какие наиболее интересные или редкие экспонаты представлены в музее, и как они помогают в понимании патологии и анатомии?
Д.С.: В нашем музее представлены несколько уникальных экспонатов, среди которых особенно выделяются случаи врожденных аномалий. В настоящее время, такие редкие находки становятся все менее распространенными, так как современные методы пренатальной диагностики значительно улучшились по сравнению с прошлым. Это позволяет выявлять и предотвращать серьезные врожденные патологии на более ранних стадиях. Экспонаты помогают глубже понять механизмы возникновения различных заболеваний и аномалий, а также их влияние на развитие организма.
Назовите 3 стереотипа о данной профессии.
Д.С.: первый стереотип заключается в том, что патологоанатомы работают исключительно с мертвыми. На самом деле это не так: в современном мире лишь около 10% их времени уходит на вскрытия, а 90% — на анализ биопсийного материала от живых пациентов. Они ставят диагнозы именно живым людям, что часто игнорируется даже медицинскими специалистами.
А.А.: Второй стереотип — это мнение о том, что патологоанатомы просто «читают» диагнозы под микроскопом. На самом деле это гораздо сложнее: мы анализируем ткани и клетки, основываясь на визуальных образах и синтетическом анализе, чтобы поставить диагноз.
Д.С.: Третий стереотип — это представление о том, что патологоанатомы не взаимодействуют с другими врачами. На самом деле, наша работа тесно связана с клинической практикой. Мы активно общаемся с коллегами из других специальностей, обсуждаем результаты исследований и помогаем в выборе правильной тактики лечения.
Каким характером должен обладать специалист в данной сфере?
Д.С.: мне кажется, тут всё просто, каждый врач должен быть доброжелательным, отзывчивым, сопереживающим, проще даже ответить, каким характером не должен обладать врач-патологоанатом, это быть циничным, невнимательным и безразличным.
А.А.: качества патологоанатома включают в себя компетентность, стрессоустойчивость, умение работать в команде и чувство юмора, куда без него).
Какие советы вы могли бы дать студентам, интересующимся этой специальностью?
Д.С.: прежде всего, рекомендую стажироваться в патологоанатомических лабораториях. Это даст возможность увидеть, как проходит процесс диагностики на практике и понять, насколько это вам интересно.
А.А.: также важно развивать навыки работы с микроскопом и изучать анатомию и патологию. Чем больше знаний вы получите на ранних этапах обучения, тем легче будет в будущем.
Д.С.: и не забывать о важности командной работы. Патологоанатомы часто работают в тесном сотрудничестве с другими специалистами, поэтому умение общаться и делиться знаниями очень важно.
Как вы видите будущее патологоанатомии?
А.А.: я думаю, что будущее нашей специальности связано с развитием технологий. Внедрение искусственного интеллекта и цифровизации процессов может значительно упростить анализ образцов и ускорить диагностику.
Д.С.: кроме того, мы можем ожидать рост значимости молекулярной патологии. Это позволит нам не только диагностировать заболевания, но и разрабатывать персонализированные подходы к лечению на основе генетических данных пациентов.
Работа патологоанатома — это важная и незаменимая часть медицинской системы. Несмотря на стереотипы и недостаток популярности среди студентов, эта специальность предлагает уникальные возможности для профессионального роста и развития. Патологоанатомы играют ключевую роль в диагностике заболеваний и помогают спасать жизни пациентов через правильные решения в лечении.