Закрыть
Авторизация

Логин:

Пароль:



Забыли пароль?
Регистрация
Телефон: 8(34667)2-00-01

г. Когалым, ул. Молодежная, 19


Бюджетное учреждение ХМАО-Югры 
"Когалымская городская больница"

Описторхоз у взрослых и детей – симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Понедельник,  12  Марта  2018

Описторхоз - паразитарное заболевание, которое может быть спровоцировано внедрением в организм одного из двух червей рода трематод - кошачьей или беличьей двуустки: кошки, а в Юго-Восточной Азии - белки являются природными носителями этих паразитов. Попадая в организм человека, эти гельминты поражают ткани печени и поджелудочной железы.

Беспристрастные цифры статистики свидетельствуют о том, что 2/3 больных описторхозом проживают на территории РФ и стран бывшего СССР. Наиболее часто носительство гельминтов этого рода обнаруживают у жителей Западной и Восточной Сибири, а также Приднепровья. Это связано с традицией употребления термически необработанной рыбы. Высокий уровень заражённости рыбы описторхами отмечается и в странах Юго-Восточной Азии - Таиланде, Лаосе, Вьетнаме, Индии. Всего же в мире насчитывается около 21 000 000 больных описторхозом.

Причины описторхоза

Как уже говорилось, главная причина описторхоза – заражение печёночными трематодами. Возбудитель болезни паразитирует в поджелудочной железе, желчных протоках, желчном пузыре и печени кошек, собак и белок. Попадая в воду вместе с калом животных, яйца описторхий внедряются в моллюсков (улиток), в организме которых происходит появление, рост личинок, формирование церкариев (закапсулированных личинок) и выделение их обратно в воду. Через воду церкарии попадают в организм рыб.

Заражение человека обусловлено употреблением в пищу плохо обработанной (слабо просоленной, недостаточно обжаренной либо вовсе сырой) рыбы карповых пород - плотвы, леща, сазана, ельца, язи, чебака.

Кислая среда желудочного сока разрушает церкариевую капсулу, после чего личинка вместе с остатками непереваренной пищи попадает в двенадцатиперстную кишку, где и происходит окончательный разрыв имеющейся гиалиновой оболочки и попадание личинки в желчевыводящие протоки, печень, поджелудочную железу. Развиваясь на протяжении 3-4 недель, личинки превращаются в половозрелые особи, которые начинают откладывать яйца.

Обратите внимание: увеличение количества паразитов в организме заражённого человека возможно лишь после повторного заражения. При этом продолжительность жизни половозрелой особи возбудителя может превышать 20 лет.

Симптомы описторхоза

Возможна бессимптомная форма болезни. При этом варианте течения описторхоз ничем себя не проявляет и обнаруживается либо при снижении иммунитета (тогда возникают признаки заболевания), либо случайно во время прохождения профилактических осмотров.

При клинически выраженных формах болезни её течение может быть острым и хроническим, с различной тяжестью. С момента заражения и до первых клинических симптомов описторхоза проходит 2-4 недели.

В остром периоде возникают:

· лихорадка разной степени выраженности: от субфебрильных до высоких температур (40 градусов и выше);

· симптомы интоксикации - повышение потоотделения, слабость, сопровождающиеся суставными и мышечными болями, тошнотой и рвотой, головной болью.

При тяжёлом течении описторхоза могут наблюдаться спутанность сознания, бред, а также токсический миокардит. Возможно появление сыпи, явления астматического бронхита. Это связано с сильной аллергизацией организма в ответ на инвазию паразита.

Обратите внимание: у большинства больных увеличивается печень, несколько реже - селезёнка. Это связано с внедрением описторхов в желчные протоки и их закупоркой с развитием гепатита с желтухи.

В хроническом периоде симптомы описторхоза связаны с наличием паразитов в желчных протоках. При этом:

· возникают боли под ложечкой или в правом подреберье, отдающие в спину или левую часть живота;

· иногда могут появляться желчные колики;

· довольно часто наблюдается головокружение, явления диспепсии - тошнота, расстройство стула, тяжесть в желудке.

Диагностика описторхоза

Диагностика описторхоза основана на изучении обстоятельств, способных привести к заражению, выявлении факта посещения эндемического очага (места, где часты случаи описторхоза), тщательном анализе всех симптомов и данных лабораторных и инструментальных исследований.

Так, на УЗИ, магнитно-резонансной и компьютерной томографии видны признаки нарушения функций желчевыводящих путей, расширение желчных протоков и увеличение печени. В общем анализе крови - признаки аллергии и воспаления. В биохимическом анализе крови - повышение активности печеночных ферментов, количества билирубина. Методом иммуноферментного анализа выявляются антигены описторхов.

Важно: самым надёжным признаком описторхоза является обнаружение яиц паразита в фекалиях и содержимом 12-перстной кишки.

Особенности описторхоза детей

У детей, живущих в очагах, эндемичных по описторхозу (то есть там, где он очень част), болезнь обычно носит малосимптомный характер. Часто её выявляют лишь через многие годы после заражения - уже в юношеском или даже зрелом возрасте.

При острой форме заболевания у детей возраста 1-3 года незначительно поднимается температура, появляются боли в верхних этажах живота. Возможна воспалительная реакция со стороны дыхательных путей - фарингит, ринит, может наблюдаться диспепсия - расстройство стула, тошнота. В некоторых случаях у детей при описторхозе определяют увеличение лимфатических узлов, печени.

У детей среднего и старшего возраста отмечаются более тяжёлые симптомы описторхоза, при которых:

· характерен высокий подъем температуры, слабость, кожная сыпь;

· в лёгких возникают инфильтраты или пневмония;

· страдает и миокард - развивается токсический миокардит;

· при особо тяжёлом течении присоединяется гепатит с желтухой, увеличивается селезёнка.

При хроническом описторхозе на первый план выходят признаки поражения гепатобилиарной системы, то есть печени и желчевыводящих путей.

Обратите внимание: дети младшего возраста теряют в весе, их физическое развитие замедляется. Основные жалобы при описторхозе у малышей - боли в правом подреберье, тошнота, неустойчивый характер стула, снижение аппетита. Отмечается незначительное увеличение печени, селезёнка обычно нормальных размеров.

Лечение описторхоза

Самый важный аспект лечения описторхоза - дегельминтизация, то есть полное выведение паразита из организма. С этой целью применяют хлоксил по определённой схеме или празиквантел. Параллельно назначают антигистаминные препараты, соли кальция для борьбы с аллергией.

При тяжёлом течении возможно проведение кратких курсов лечения кортикостероидными препаратами. При наличии спазма желчных путей лечение дополняют спазмолитиками - но-шпой, платифиллином. При стихании острых явлению назначают желчегонные препараты - холосас, холензим, отвар кукурузных рылец.

При оценке эффективности лечения описторхоза главным критерием полного устранения гельминтов является отсутствие яиц паразита в желчи и кале, причём подтверждённое трёх- или четырёхкратно.

Осложнения и последствия описторхоза

В качестве осложнений описторхоза может выступать:

· холестатическая желтуха;

· абсцесс печени;

· гнойное воспаление желчевыводящих путей (холангит);

· панкреатит;

· раковые заболевания желчевыводящих путей.

Профилактика

Профилактика описторхоза представляет собой комплекс мер, направленных на снижение вероятности заражения не только отдельных лиц, но и целой популяции. При этом:

· следует вовремя выявлять и лечить заражённых пациентов;

· животные должны периодически проходить дегельминтизацию;

· водоёмы должны быть защищены от попадания в них испражнений;

· нужно соблюдать правила приготовления рыбных блюд, а именно:

- отваривать рыбу необходимо 15-20 минут с момента закипания бульона, столько же времени нужно для жарки небольших кусочков рыбы, причём приготовление надо проводить под закрытой крышкой, залив мясо достаточным количеством жира,

- рыбный пирог необходимо запекать в духовке как минимум час,

- для засолки 10 кг рыбы нужно взять не менее 2 кг соли, причём сама засолка должна продолжаться две и более недели,

- для заморозки рыбы следует держать её в морозильнике или на морозе 41 час при температуре ниже -28 °C или замораживать рыбу 10 часов при -35 °C,

- запрещается употреблять в пищу «строганину» и малосольную рыбу,

- при разделке и приготовлении рыбы необходимо пользоваться специально предназначенными для этих целей ножами и разделочными досками; использовать их для нарезания хлеба, фруктов и прочих продуктов, употребляемых в пищу без термической обработки, запрещено.

Будьте здоровы!

Г.Р. Гатаева, врач общей практики



Возврат к списку